Beaucoup de gens pensent que l'augmentation de la pression provoque des symptômes tels que des vertiges, des maux de tête, des palpitations ou des points lumineux qui brouillent la vision. Il n'est pas vrai que ces symptômes soient toujours liés à l'hypertension. La seule façon de poser un diagnostic est de mesurer votre tension artérielle.
Plus le diagnostic est précoce, meilleur est le résultat du traitement. Idéalement le risque devrait être mesuré dès la première année de vie lors des consultations pédiatriques.
Pour les adultes ayant une tension allant jusqu'à 12 sur 8, il suffit de la mesurer une fois par an. Entre cette valeur et 14 pour 9 une fois tous les 6 mois. Au-delà de 14 sur 9 les contrôles devraient être beaucoup plus fréquents car dans cette fourchette, la maladie doit être traitée.
Les Structures touchées :
Imaginez que par un défaut quelconque, l'eau de votre maison soit pompée par le tuyau à haute pression. Au début, vous serez peut-être satisfait de l'impact de la douche ou de la force du jet dans le jardin. Mais avec le temps, les robinets devront être réparés, le filtre de la cuisine sera cassé, les tuyaux fuiront et le tuyau d'arrosage sera en lambeaux. Épuisé par tant d'efforts, la pompe hydraulique va finalement commencer à tomber en panne, le débit va diminuer et le système va s'effondrer. Rien de très différent de ce qui se passe lorsque l'organisme est soumis à une augmentation constante de la pression sanguine, bien qu'il y ait deux distinctions fondamentales : l'hypertension ne provoque des symptômes qu'aux derniers stades et les structures endommagées par celle-ci ne se trouvent pas dans les quincailleries.
Symptômes
L'hypertension dilate le cœur et endommage le système artériel : des plus grandes artères, comme l'aorte, à ceux de calibre moyen et aux milliers de kilomètres de capillaires qui irriguent nos tissus. Certaines personnes saignent du nez mais de tels cas sont rares. La plupart des personnes hypertendues ne ressentent rien du tout. L'affectionest donc appelée le tueur silencieux. Votre tension artérielle peut rester élevée pendant des décennies sans que vous ne vous en doutiez. À la clinique, je suis fatiguée de trouver des femmes et des hommes ayant une tension artérielle de 18 sur 12 (ou plus) qui ne sont tout simplement pas conscients de leur état hypertendu. Les symptômes tels que les maux de tête, la douleur dans la nuque, la transpiration excessive, les crampes, les palpitations cardiaques, les mictions fréquentes qui y sont généralement attribués n'ont dans l'écrasante majorité des cas rien à voir. Il est absolument essentiel de la contrôler par des changements de mode d'existence et l'utilisation de médicaments, lorsque ceux-ci deviennent indispensables. Plus le mal est identifiée tôt, plus il est facile de la traiter et plus le risque de complications est faible.
Hypertension : les facteurs de risque
Facteurs inévitables
Elles sont inévitables car rien ne peut être fait pour les modifier :
Antécédents familiaux : si l'un de vos parents est atteint , vous avez 25 ans et vous risquez de la développer tout au long de votre existence. Lorsque les deux parents sont hypertendus, cette probabilité s'élève à 60 % ;
L'âge : bien qu'il puisse être toujours installé, le diagnostic est généralement posé vers 35 ans. Cependant, lorsqu'elle atteint 50 ans, la moitié de la population en souffre dès lors, l'incidence ne cesse de croître ;
Sexe : parmi les personnes d'âge moyen, les hommes sont plus sujets à cet état. Cependant, après 55 ans - lorsque les femmes atteignent la ménopause - la relation s'inverse et le syndrome devient plus fréquente chez les femmes ;
Ethnicité : plus fréquente chez les Noirs que chez les Blancs. Chez les Noirs, le mal apparaît généralement à une étape plus précoce, tend à être plus prononcée et progresse plus rapidement.
Facteurs évitables
Vie sédentaire : les femmes et les hommes inactifs ont des battements de cœur plus rapides pour surmonter la résistance des artères, que le manque d'activité sportive a rendu plus difficile. De plus, le rythme sédentaire est liée à l'obésité, une cause importante de ce cas;
Obésité : plus la masse corporelle est élevée, plus le rythme cardiaque est élevé et plus le cœur doit fournir d'efforts pour que le sang atteigne les tissus. De plus, l'excès de graisse augmente le taux d'insuline, ce qui entraîne une rétention de sodium et d'eau. L'augmentation du volume de liquide en circulation entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du système ; le type de répartition de la graisse dans le corps est lié à l'hypertension. Lorsque la graisse est principalement accumulée dans l'abdomen (corps en forme de pomme), le risque est plus élevé. Lorsqu'il s'accumule dans la partie inférieure (bassin, chaises et cuisses - corps en forme de poire), le risque est moindre.
Syndrome métabolique (ou syndrome X) : ce syndrome est caractérisé par un certain nombre de conditions associées notamment : l'obésité, les changements des niveaux de triglycérides/cholestérol.
Tabagisme : la nicotine provoque une contraction temporaire des vaisseaux (vasoconstriction) et augmente la fréquence des battements du cœur. Le monoxyde de carbone provenant de la fumée s'accumule dans la circulation et déplace l'oxygène des globules rouges, ce qui fait battre le cœur plus fort pour compenser le manque d'oxygénation. Au fil des ans, les substances toxiques contenues dans la fumée endommagent les parois internes des vaisseaux, facilitant l'accumulation de plaques d'athérome ;
Sensibilité au sodium : Le chlorure de sodium est indispensable à l'organisme. Pour chaque 9 grammes de sel ingéré, le corps retient en moyenne 1 litre d'eau. Les organismes qui accumulent le sodium retiennent plus facilement l'excès de liquide. Une soixantaine de personnes hypertendues sont sensibles aux saveurs, une caractéristique qui devient plus évidente avec le vieillissement ;
Faible teneur en potassium : Le potassium est important pour maintenir l'équilibre entre la quantité de saveur et d'eau que les reins excrètent. Lorsque le régime alimentaire est pauvre en potassium, les reins ne peuvent pas éliminer efficacement le sodium. L'excès de sodium dans l'organisme retient l'eau et peut être un facteur.
Excès d'alcool : l'alcool en petite quantité n'a pas d'effet significatif, son effet relaxant peut éventuellement la réduire. Si une ou deux boissons (1 boisson = un verre de vin = 1 canette de bière = 50 ml de distillats) par jour peuvent être prises sans danger, des études montrent clairement que la consommation quotidienne de trois boissons ou plus double pratiquement le risque. De plus, l'excès d'alcool peut endommager le cœur, le foie et d'autres organes ;
Le stress : Le stress provoque généralement une augmentation temporaire de la pression, mais lorsqu'il devient persistant, ces pics peuvent nuire à la circulation, les reins et le cœur lui-même.
Les conséquences de l'hypertension sur le cœur
Le cœur est constitué de fibres musculaires chargées de pomper le sang pour le faire passer par le système artériel et le renvoyer par le système veineux. Lorsque la résistance à l'écoulement augmente, le muscle cardiaque est forcé de faire plus de force. Un travail musculaire excessif entraîne une hypertrophie progressive des parois du cœur, en particulier celles du ventricule gauche, qui sont responsables de la propulsion du liquide dans l'aorte. Ainsi,la courbure de l'aorte à la sortie du cœur est repoussée vers le haut et vers l'arrière.
La musculature hypertrophiée réduit l'espace disponible pour les cavités cardiaques, qui deviennent en détresse et avec une difficulté progressive à expulser le sang de son intérieur. Dans les derniers stades, l'hypertrophie peut être tellement exagérée que l'organe est appelé "cœur de bœuf".
En conséquence d'une mauvaise fonction cardiaque, il y a rétention de liquide dans les poumons et les membres inférieurs, essoufflement à l'effort et gonflement des jambes : l'insuffisance cardiaque est installée. En plus d'être insuffisante pour répondre adéquatement aux exigences de l'effort physique, l'augmentation du rythme cardiaque peut entraîner des modifications du rythme des battements : ce sont les palpitations ou les arythmies, qui provoquent un essoufflement et une sensation d'inconfort respiratoire.
Hypertension et artères
Ils n'ont pas la rigidité d'une tuyauterie hydraulique ; au contraire ce sont des structures élastiques dotées d'une couche musculaire qui se contracte (vasoconstriction) ou se détend (vasodilatation) selon les besoins, précisément pour maintenir constant le flux de sang qui atteint les organes afin d'éviter de les endommager. Lorsque l'augmentation de la pression est maintenue pendant de nombreuses années, les couches musculaires qui contractent ou dilatent les petites et les grandes artères perdent progressivement leur élasticité et se durcissent : c'est l'artériosclérose (du grec sklerosis, durcissement). D'autre part, la haute pression peut modifier les caractéristiques de la fine et délicate couche qui recouvre les vaisseaux à l'intérieur : l'endothélium. Les dommages causés aux parois internes attirent les plaquettes vers le site afin de former des microclots pour les réparer. Les irrégularités microscopiques de l'endothélium facilitent le dépôt de graisse et la mise en place d'un processus inflammatoire qui conduira à la formation de plaques. Plus tard, les plaques vont envahir les parois artérielles les plus internes, et vont constituer une barrière au passage du sang : c'est l'athérosclérose.
La principale cause de décès chez les patients hypertendus est l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), conséquence de l'obstruction des zones coronaires.
Hypertension : impact sur le cerveau
Le durcissement des parois artérielles et le dépôt de plaques de graisse dans leurs couches internes peuvent provoquer des impatcs à la circulation cérébrale. Lorsqu'une artère du cerveau est obstruée ou rompue, on parle d'accident vasculaire cérébral (AVC). Il existe deux types d'accidents vasculaires cérébraux :
C'est le type le plus courant, responsable de 70%, 80 coups. Le flux incessant de sang dans les cavités cardiaques et dans les artères dont les parois sont recouvertes de plaques peut déloger les petits caillots capables de naviguer jusqu'à ce qu'ils obstruent les artères de moindre calibre, privant d'oxygène le tissu nerveux qui en dépend. Parfois, l'approvisionnement est interrompu pendant de courtes périodes (24 heures ou moins). Dans ce cas, cet accident est appelé transitoire (menace d'attaque, populairement) pour le différencier de ceux qui s'installent pour de plus longues périodes.
Dans 80 cas, des accidents cérébraux ischémiques surviennent chez les personnes hypertendues. Elle se produit lorsqu'un vaisseau de la tête se rompt, provoquant une hémorragie qui endommage le tissu nerveux. Les accidents hémorragiques peuvent résulter d'une rupture d'anévrisme - dilatation des parois artérielles - ou de petites fissures à l'intérieur des circuits.
Hypertension et maladies rénales
Une vingtaine du sang mis en circulation par les battements du cœur s'arrête dans les reins pour être filtré. Le rein est formé par un ensemble de structures microscopiques (les néphrons) chargées de filtrer le sang pour éliminer de la circulation les produits rejetés par les cellules et établir l'équilibre entre les quantités d'eau et d'acides qui doivent rester dans l'organisme.L' existence de plaques dans les artères qui le transportent vers les néphrons à filtrer réduisent le flux et par conséquent la capacité de filtration. Avec le temps, les reins diminuent de taille et perdent progressivement leur capacité à éliminer les substances toxiques, une condition connue sous le nom d'insuffisance rénale. D'autre part, l'incompétence fonctionnelle des reins rend difficile l'excrétion de l'eau et du sodium dans les quantités souhaitées. La rétention augmente le volume de liquide en circulation, ce qui contribue à augmenter encore plus la pression artérielle. La plupart des personnes qui ont subi une dialyse et une transplantation rénale ont atteint ces conditions en raison d'une hypertension non traitée.
Hypertension, quelles effets sur les yeux?
La rétine, une couche qui recouvre intérieurement la cavité oculaire, riche en terminaisons nerveuses essentielles à la capture des illustrations projetées sur elle est très vascularisée. En l'éclairant par la pupille, il est possible de voir au fond de l'œil ce réseau de petites artères et de veines tortueuses.Dans les premiers stades, n ces petites artères se rétrécissent et se durcissent, elles peuvent être obstruées ou même rompues provoquant des saignements qui peuvent détruire les cellules de la rétine et attaquer le nerf optique qui conduit les stimuli lumineux de la rétine au cerveau, entraînant une perte de vision.
Traitement
Le traitement n'est pas standardisé ; au contraire, il doit être individualisé en fonction des besoins de chacun.
La meilleure façon de la contrôler est de changer d'habitude. Maintenir une activité sportive quotidienne, éviter l'obésité, les excès de boissons alcoolisées, les aliments gras, les sucreries (chez les personnes qui y sont sensibles), réduire le stress et, surtout, arrêter de fumer sont des procédures que toutes les personnes victimes devraient adopter.
En cas d'hypertension légère, ces mesures peuvent permettre normaliser la tension. Souvent cependant elles sont insuffisantes pour la maintenir dans des limites sûres.
Heureusement, nous disposons de plusieurs médicaments possédant cette propriété, qui peuvent être administrés en continu, pendant des années consécutives avec le minimum d'effets indésirables.
La prévention des aggravations par l'utilisation de solutions hypersustentateurs a été l'une des plus grandes réussites de la médecine moderne.
L'hypertension n'est pas un syndrome uniforme. Il est logique que le docteur ne puisse pas traiter une personne de 13,5 sur 9,5 de la même manière qu'une autre de 17 sur 12. Bien que dans les deux cas, il soit nécessaire de conseiller l'adoption d'une habitude saine, il est beaucoup plus probable que le patient de 17 sur 12 ait besoin de traitements.
Etant le type chronique le plus répandu dans le monde, les techniques ont accumulé une énorme expérience dans son traitement. Plusieurs études impliquant des centaines de milliers de participants ont défini certains principes pour guider les experts dans la gestion de leurs cas.
Le traitement doit prendre en compte non seulement les conséquences hypertension mais aussi les autres états morbides qui peuvent y être associés. Par exemple, si vous souffrez de diabète ou si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, votre tension artérielle devrait idéalement être maintenue en dessous de 13 sur 8, mais si vous souffrez d'une grave insuffisance rénale, elle ne devrait pas dépasser 12 sur 7,5.
Pour indiquer le type de traitement, il convient d'analyser les facteurs de risque suivants : tabagisme, obésité, sédentarité, taux élevé de triglycérides/cholestérol, insuffisance rénale, âge (hommes de plus de 55 ans, femmes de plus de 65 ans), sexe (hommes ou femmes ménopausés), antécédents de maladies cardiovasculaires chez les membres de la famille avant 55 ans ou chez les femmes de moins de 65 ans.
Orientations générales
Si votre docteur a indiqué des médicaments dans votre cas, il est très important que vous preniez en considération les recommandations suivantes, valables pour toutes les personnes hypertendues :
Beaucoup de personnes hypertendues pensent qu'elles n'ont pas besoin de changer de routine car les remèdes seuls résolvent le problème Ce n'est pas vrai ! Tout d'abord, parce qu'il y a des situations où les drogues réduisent la pression, mais ne peuvent pas vous faire atteindre la cible idéale pour votre cas, jusqu'à ce que vous perdiez du poids, soyez inactif ou continuiez à fumer, par exemple. Ensuite, parce qu'une routine active et saine, en plus de réduire le risque de développer un diabète, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, peut permettre à votre consultant de réduire les doses quotidiennes de potions ;
Dans le passé, les personnes hypertendues n'avaient tout simplement pas le droit de manger du sel. Aujourd'hui, nous ne sommes pas si radicaux. C'est un minéral important pour l'organisme et doit être ingéré. Mais nous devons être prudents, car environ 60 personnes sont trop sensibles à la présence de quantités plus importantes de saveur dans l'alimentation. Les plus sensibles sont les Noirs, les femmes et les hommes de plus de 65 ans, les diabétiques et les personnes dont les parents sont sensibles à ses effets.
Si c'est votre cas, évitez les aliments transformés, ils sont les plus riches en sel, et n'en ajoutez jamais aux aliments avant de les avoir goûtés. Lisez toujours la teneur en cet élément sur l'étiquette expresse des aliments transformés.
La chose la plus judicieuse à faire est de demander à votre docteur de vous conseiller sur la quantité qui peut être ingérée sans danger ;
Un régime alimentaire riche en fruits, légumes, céréales complètes et produits laitiers allégés garantit une faible teneur en sodium, une faible teneur en matières grasses et des quantités plus importantes de potassium, calcium et magnésium, nutriments nécessaires peuvent également aider
Pour la cuisson, utilisez peu de saveur, d'huile ou de graisse : donnez la préférence aux herbes et autres épices.
L'effet du café est mal défini. Si certaines recherches montrent que de fortes doses de caféine provoquent une augmentation de la pression, d'autres suggèrent que les consommateurs habituels développent une tolérance à la caféine et deviennent immunisés contre ses effets ;
Le stress peut augmenter temporairement la pression . Des changements de mode de vie, une augmentation de l'activité physique, des techniques de relaxation et de psychothérapie peuvent aider.
Adhésion au traitement de la toxicomanie
Si l'on vous a prescrit des comprimés pour contrôler la pression, évitez de regarder la situation avec pessimisme, comme si elle représentait une catastrophe. En fait, il n'est pas agréable de prendre des dosages tous les jours, mais pensez à la souffrance de ceux qui ont vécu à une époque où ils n'existaient pas : crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et toutes les courtisanes complications sans aucune possibilité de défense.
Remerciez donc l'imagination créative des scientifiques qui ont développé les antihypertenseurs et essayez de suivre les recommandations suivantes à leur égard :
Choisir un docteur à jour avec les nombreuses options thérapeutiques disponibles aujourd'hui : Le choix du médicament le plus approprié pour chaque cas nécessite une formation technique et le suivi de ses effets à long terme. Un professionel de ma santé indisponible et inattentif n'est certainement pas la personne idéale pour traiter une atteinte chronique comme la vôtre ;
Prenez le contrôle de votre état à la maison et au bureau, à différents moments. Notez les valeurs obtenues afin qu'il puisse évaluer l'efficacité du traitement ;
Prenez les comprimés strictement aux heures prescrites : Les délais de prescription ne sont pas aléatoires, mais basés sur le temps d'action de chaque médicament et la durée de son effet hypotenseur. Les retards et les oublis peuvent créer des "fenêtres" pharmacologiques dans lesquelles la pression échappe au contrôle. Des boîtes avec des séparateurs de pilules, des réveils, des méthodes pour encadrer les prises dans les rituels quotidiens, sont très utiles pour éviter les échecs d'adhésion ;
En cas d'effets indésirables, parlez-en à votre docteur, n'ajustez pas les doses et n'arrêtez pas le traitement de votre propre chef : bien que les comprimés actuels soient très bien tolérés, chaque médicament peut provoquer des effets secondaires dont l'intensité varie d'une personne à l'autre. En cas d'intolérance, discutez du problème avec votre médecin, c'est la bonne personne pour trouver une solution. De petites réductions des doses, des changements de régime ou de moment de la prise d'un médicament suffisent souvent à résoudre le problème ;
Vous prenez les médicaments exactement comme ils vous ont été prescrits, la pression revient à la normale et reste ainsi pendant des mois et des mois : Vous êtes alors assailli par le doute : "Devrai-je prendre des pilules pour le reste de ma vie ?
La réponse la plus probable est oui. Les rares personnes souffrant d'hypertension et des conséquences hypertension de grade I et II ne peuvent plus prendre de comprimés grâce à un changement de mode de vie, mais beaucoup peuvent réduire considérablement leurs doses quotidiennes ;
Ne jamais, en aucun cas, abandonner le traitement. Rappelez-vous toujours que c'est un ennemi silencieux qui attaque sans prévenir. C'est une atteinte chronique incurable, mais heureusement, elle peut être contrôlée de manière à éviter les rechutes invalidantes et à vous permettre de mener une vie absolument normale.